Schadensmeldung

Zur Meldung von Schäden aller Art Angaben eintragen. Geben Sie so viel Informationen wie möglich an - Danke!

Meldung als :
Verursacher
Geschädigter
Sonstiger (nachfolgend benennen)

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*Vorname Name, Firma:
*PLZ, Ort, ggf. Ortsteil:
*Straße, Nr.

*Erreichbarkeit dienstlich privat
*Tel.Nr.
Fax:
*Mail:
Handy:
Am besten erreichen Sie mich hier in der Zeit:

*Schadenstag:
Uhrzeit, falls bekannt
*Schadensort
vermutete Schadenshöhe
*Was ist geschädigt?
*Schadensschilderung:
Was wurde bereits veranlasst?
Gibt es Fotos vom Schaden? ja nein
Das Bild darf 500 kb nicht überschreiten.
Gibt es Zeugen? ja nein
 

Name/Anschrift der/des Zeugen:

Bei Schädigung Fremder bitte zusätzlich angeben:
Personenschaden? ja nein nicht bekannt
Name, Anschrift, etc. geschädigte/r Person/en
Ist polizeiliche Aufnahme erfolgt? ja nein
Name/Anschrift Polizeidienststelle
Aktenzeichen, wenn bekannt:
Nur bei KfZ-Schäden auszufüllen!
Kennzeichen (eigenes) versichert bei
(falls bekannt) oder Pkw-Typ eintragen
Haftpflichtschaden Kaskoschaden
Insassenunfall sonstiger Schaden
      Erläuterung sonst. Schaden:
 
Name des Fahrer Geb.-Datum:
Stand der Fahrer unter Alkohol-, Drogen-, Medikamenteneinfluss?
  ja nein nicht bekannt
bei Schädigung fremder KfZ zusätzlich angeben
Kennzeichen (Geschädigter) versichert bei
(falls bekannt) oder Pkw-Typ eintragen
Name/Anschrift
Wo kann das geschädigte Kfz besichtigt werden?
sonstige Hinweise und Fragen
 
Rückruf gewünscht: ja nein
Falls Ihnen Unterlagen (z.B. Kostenvoranschlag, Rechnung, Bilder etc.) vorliegen, bitte umgehend an uns per Mail, Fax oder Post übersenden.
Achtung: Unkorrekte Angaben, Schreibweisen können zu Fehlern und Verzögerung der
Bearbeitung und ggf. zur negativen Beeinflussung Ihres Versicherungsschutzes führen !

Prüfen Sie daher zum Abschluss bitte nochmals die von Ihnen gemachten Angaben.
Personenbezogene Daten dürfen nur mit Einwilligung der betreffenden Person
gespeichert und weitergegeben werden.

Durch Bestätigung der Eingaben mit erklären Sie sich hiermit einverstanden.

Ich habe die *Einwilligungserklärung gelesen und bin damit einverstanden.

Einwilligungserklärung zur Datenverarbeitung und Kontaktaufnahme

Um für Sie tätig werden zu können, müssen wir Daten von Ihnen erfassen, speichern und an Dritte weitergeben. Dies tun wir beispielsweise, wenn wir Ihre Risikosituation erfassen und diese Daten an verschiedene Versicherer weitergeben, um für Sie passende Angebote zu erhalten. Hierzu nutzen wir auch sogenannte Maklerdienstleister.
Oft ist es auch erforderlich, dass wir Sie betreffende Daten von Dritten anfordern. In erster Linie sind dies Versicherer, aber auch Daten von Ärzten, Steuerberatern oder Rechtsanwälten und Auskunfteien können beispielsweise erforderlich sein.
Gesundheitsdaten werden ausschließlich erhoben, soweit es für die Vermittlung von Lebens-, Kranken- oder Unfallversicherungen (Personenversicherungen) erforderlich ist, bzw. bei der Abwicklung von Leistungs- und Schadenfällen.
Sie können diese Einwilligungen jeweils einzeln erteilen und jederzeit mit Wirkung für die Zukunft widerrufen.
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Weiterreichende Informationen entnehmen Sie bitte unserer Datenschutzrichtlinie mit Geschäftspartnerliste.

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Stand: 01.08.2018